Endodental Treatment

endodontiaΤι είναι η ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση);

Για να αντιληφθεί κανείς την έννοια της ενδοδοντικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να γνωρίζει κάποια στοιχεία της ανατομίας του δοντιού.

Τα δόντια έχουν διάφορα στρώματα. Το εξωτερικό στρώμα του δοντιού αποτελείται από μια σκληρή μεμβράνη που ονομάζεται σμάλτο. Το σμάλτο υποστηρίζεται από ένα εσωτερικό στρώμα που ονομάζεται οδοντίνη, η οποία στο κέντρο της έχει ένα μαλακό ιστό, τον πολφό.

Ο πολφός περιέχει αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και συνδετικό ιστό, τα οποία δημιουργούν την οδοντίνη και το σμάλτο κατά την ανάπτυξη του δοντιού. Ο πολφός λαμβάνει τις απαραίτητες θρεπτικές ουσίες από αγγεία που εισέρχονται στην άκρη της ρίζας.

Μολονότι ο πολφός είναι σημαντικός κατά την ανάπτυξη του δοντιού, δεν είναι απαραίτητος για τη λειτουργία του δοντιού. Το δόντι συνεχίζει να θρέφεται από τους ιστούς που το περιβάλουν ακόμα και μετά την αφαίρεση του πολτού.

Η ενδοδοντική θεραπεία είναι η αφαίρεση του πολφού του δοντιού, λόγω μόλυνσης ή τραυματισμού του. Όταν ο τραυματισμένος, μολυσμένος ή νεκρός πολφός αφαιρεθεί, το κενό που δημιουργήθηκε καθαρίζεται και γεμίζει με ένα εμφρακτικό υλικό. Παλαιότερα, δόντια με μολυσμένο ή τραυματισμένο πολτό αφαιρούνταν. Σήμερα, η ενδοδοντική θεραπεία  σώζει πολλά από τα δόντια που χωρίς τη θεραπεία αυτή θα έπρεπε οπωσδήποτε να αφαιρεθούν.

Οι πιο κοινές αιτίες βλάβης ή νέκρωσης του πολφού είναι:

  1. Το ράγισμα στο δόντι
  2. Η βαθιά κοιλότητα στο δόντι (π.χ. από τερηδόνα)
  3. Κάποιος τραυματισμός στο δόντι, όπως το ισχυρό χτύπημα, πρόσφατο ή παλαιότερο

Μόλις ο πολφός μολυνθεί ή νεκρωθεί, πρέπει να αφαιρεθεί. Αλλιώς, μπορεί να συγκεντρωθεί πύον στην άκρη της ρίζας μέσα στο οστό της σιαγώνας και να σχηματισθεί απόστημα. Το απόστημα μπορεί να καταστρέψει το κόκαλο που περιβάλει το δόντι και να προκαλέσει έντονους πόνους.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία της απονεύρωσης αποτελείται από πολλά στάδια, που λαμβάνουν χώρα κατά τη διάρκεια αλλεπάλληλων επισκέψεων, ανάλογα με το περιστατικό.

Τα στάδια αυτά είναι:

  1. Αρχικά, δημιουργούμε άνοιγμα στην οπίσθια όψη του δοντιού.
  2. Μετά, ο μολυσμένος πολφός αφαιρείται, ο θάλαμος του πολφού και το εσωτερικό της ρίζας καθαρίζονται, μεγεθύνονται και μορφοποιούνται σε κατάλληλο σχήμα, ώστε να προετοιμαστούν για να σφραγιστούν.
  3. Αν απαιτείται παραπάνω από μία επίσκεψη, ένα προσωρινό σφράγισμα τοποθετείται στο άνοιγμα της στεφάνης ώστε να προστατεύσει το δόντι για το διάστημα ανάμεσα στις επισκέψεις.
  4. Το προσωρινόσφράγισμα αφαιρείται και ο θάλαμος του πολφού και οι σωλήνες της ρίζας σφραγίζονται μόνιμα με ένα υλικό που ονομάζεται γουταπέρκα. Στο άνοιγμα που είχαμε δημιουργήσει αρχικά στο δόντι τοποθετούμε μίαέμφραξη (σφράγισμα). Ορισμένες φορές μπορεί να χρειαστεί επιπλέον να τοποθετήσουμε έναν  άξονα στο εσωτερικό της  ρίζας.

Στο τελευταίο στάδιο, συνήθως μίαστεφάνη τοποθετείται πάνω από το δόντι για να αποκαταστήσει το φυσικό σχήμα και εμφάνισή του.